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  • 参保人员如何申请门诊规定慢性病种报销? 城镇职工(居民)基本医疗保险参保人员可向市、县医疗保险管理服务中心申请 新农合参
  • 发布时间:2019-07-10 16:07 | 作者:admin | 来源:网络整理 | 浏览:
  • 4月25日上午,市民汪女士拨打本报热线13335551890反映,她每年都参加马鞍山市城镇居民基本医疗保险,今年年初,因身体不适前往市区一家三甲医院就诊,被确诊为高血压病,医生告知高血压属于慢性病,需要长期服药。汪女士说,从被确诊为高血压病以来,她每天都要服用降压药,平均一个月药费就要400多元,对她一个没有固定工作的人而言,这是一笔不小的开支。前几天,她从邻居那里得知,高血压病已被列入到门诊规定慢性病种,像她这样的情况可以申请慢性病门诊报销,每个月可以报销一定数额的医药费。为此,汪女士拨打本报热线,想了解门诊规定慢性病种报销该如何申请?需要哪些材料?

    当天下午,记者就汪女士咨询的问题与该市医疗工伤生育保险管理服务中心取得联系。针对汪女士的问题,该中心相关工作人员表示,目前高血压病已实行了分级和分组,只有Ⅱ期以上(含Ⅱ期)的高血压病被列入了该市基本医疗保险门诊规定病种。如果当事人参加的是城镇职工(居民)基本医疗保险并患有门诊规定病种的,由本人或代理人到市、县医保中心领取并填写规定病种门诊医疗申请表(或在马鞍山市人社局网站下载),由本市二级以上(含二级)或专科定点医疗机构相关专科医生填写鉴定意见,并附上述定点医疗机构相关科室副主任医师以上(含副主任医师)签名的诊断证明书和门诊就医病历记录(或住院出院小结)相关检查阳性资料报医保中心审核确认。和县、含山、当涂县参保人员由当地医疗保险管理服务中心办理。

    工作人员告诉记者,符合该市基本医疗保险门诊规定病种确认标准的录入病种信息,不符合确认标准的则不予录入;资料不全的补全材料后再办理。其中,饮食控制无效的糖尿病、冠心病(心绞痛、心肌梗死)、心力衰竭[心功能三级以上(含三级)]、Ⅱ期以上(含Ⅱ期)高血压病、脑血管意外功能障碍恢复期5个病种,由该市医疗保险经办机构每月下旬组织相关医学专家进行集中鉴定,经鉴定符合标准的录入信息系统,次月起享受门诊规定病种待遇。

    记者采访中了解到,目前,该市还有不少市民参加了新型农村合作医疗保险(简称“新农合”)。针对新农合参保人员如何申请门诊规定慢性病种报销的问题,记者采访了该市卫健委基层卫生与妇幼健康服务科(市新型农村合作医疗管理办公室)。该科相关工作人员表示,如果市民参加的是新农合,可凭相关身份证明和一年内所患疾病诊治资料向所在县的新农合管理中心提出慢性病鉴定申请,具体需要哪些材料可向所在地的新农合管理中心咨询。

    记者 高文亮

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